Приложение 1

от  
(наименование должности, подразделения)

(Ф.И.О.)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)
В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ 
«О государственной гражданской службе Российской Федерации» 
я,  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы 

	,
(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Росприроднадзора)
намерен(а) выполнять (выполняю) с	«		»		20		года оплачиваемую работу:	
	,
(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться иная

оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование организации

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица),

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы

и ее (его) адрес; срок, в течение которого будет осуществляться соответствующая деятельность,

предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность);

наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы

(в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.).

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.
При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ 
«О государственной гражданской службе Российской Федерации».
«		»		20		г.				
							(подпись)		(расшифровка подписи)