Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________

на участие в спортивном соревновании по полиатлону

__________________________________________________________________________,

проводимом в ______________________________________________________________

в период с "__" __________ по "__" ___________ 2018 г.

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание

Руководитель региональной спортивной федерации _____________________

м.п. /_____________/

Согласовано:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической

культуры и спорта

_____________________

м.п. /_____________/