Приложение N 1. Заявление о выплате оклада по воинскому званию

Военному прокурору

_________________________________________

(наименование органа военной прокуратуры)

от ______________________________________

(фамилия, имя и отчество гражданина)

_________________________________________

проживающего(ей) по адресу: _____________

_________________________________________

телефон _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате оклада по воинскому званию

В соответствии с пунктом 4 статьи 23 Федерального закона от 27 мая 1998

г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" прошу ежемесячно выплачивать мне

оклад по воинскому званию в течение одного года.

О себе сообщаю следующее:

1. Уволен с военной службы по _________________________________________

(основание и дата увольнения)

__________________________________________________________________________.

2. Последнее место военной службы _____________________________________

(наименование органа

военной прокуратуры)

__________________________________________________________________________.

3. Исключен из списков личного состава _______________________________.

(число, месяц, год)

4. Общая продолжительность военной службы на день исключения из списков

личного состава составляет _____ лет (года).

5. Выплату прошу производить путем (указать нужное):

перечисления на банковский счет N _____________________________________

(номер банковского счета,

__________________________________________________________________________;

наименование и реквизиты отделения организации)

перевода через организации федеральной почтовой связи по адресу:

__________________________________________________________________________;

(почтовый адрес)

через кассу по последнему месту военной службы, где находился(лась) на

денежном довольствии перед увольнением.

6. С условиями выплаты оклада по воинскому званию ознакомлен(а).

При наступлении обстоятельств, влияющих на выплату оклада по воинскому

званию, в том числе при поступлении на военную службу (службу), обязуюсь в

течение пяти рабочих дней письменно сообщить об этом в орган военной

прокуратуры, осуществляющий выплату оклада по воинскому званию.

_____________________________ _____________________ _______________

(фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя) (дата)