Приложение 6
к Положению о порядке выдачи документов для целей подтверждения производства российской промышленной продукции 
Наименование торгово-промышленной палаты

Адрес, контактная информация (телефон, адрес электронной почты)

АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ НА КОМПОНЕНТЫ №		
1. Заявитель:
Наименование заявителя –  

ИНН –  

КПП –  

ОГРН (ОГРНИП) –  

Адрес –  

2. Наименование компонентов:
Наименование компонента	Код компонента
по ОК 034-2014
(КПЕС 2008)	Код компонента по ТН ВЭД ЕАЭС	Компонент изготовлен по	
				
3. Производитель компонентов:
Наименование производителя –  

Адрес местонахождения производственных площадей –  

4. Заключение: при изготовлении компонентов, перечисленных в пункте 2 настоящего акта экспертизы на компоненты, осуществляются следующие технологические операции, предусмотренные приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 17 июля 2015 г. № 719 «О подтверждении производства российской промышленной продукции»: 
	.

5. Эксперт(ы):  

6. Дата оформления (регистрации) акта:  

7. Срок действия акта:  

Эксперт(ы)		(Ф.И.О. эксперта, оформившего акт экспертизы)	
	(подпись)		

Акт экспертизы и приложение к нему на
		страницах зарегистрирован	
в  
(наименование уполномоченной ТПП)
М.П.
Приложение к АКТУ ЭКСПЕРТИЗЫ НА КОМПОНЕНТЫ №		
1. Основания для проведения экспертизы:  

2. Представленные документы:  

3. Экспертизой установлено:  

Эксперт(ы)		(Ф.И.О. эксперта, оформившего акт экспертизы)	
	(подпись)		
М.П.