Приложение 5
к Положению о порядке выдачи документов для целей подтверждения производства российской промышленной продукции 
Наименование торгово-промышленной палаты

Адрес, контактная информация (телефон, адрес электронной почты)

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
к сертификату о происхождении товара формы СТ-1 №		от		,	
в соответствии с которым Российская Федерация является страной происхождения товара (промышленной продукции)
1. Производитель промышленной продукции:
Наименование производителя –  

Адрес местонахождения производственных площадей –  

2. Основания для проведения экспертизы:  

3. Представленные документы:  

4. Экспертизой установлено:  

Эксперт(ы)		(Ф.И.О. эксперта, оформившего акт экспертизы)	
	(подпись)		
М.П.