Приложение 12
к Инструкции Банка России
от 21 декабря 2017 года № 184-И
«О порядке проведения инспекционных проверок не являющихся кредитными организациями операторов платежных систем, операторов услуг платежной инфраструктуры»
Рекомендуемый образец
Акт о противодействии проведению проверки
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Экз. №		1	
АКТ
О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ

(наименование поднадзорной организации 2, основной государственный регистрационный номер поднадзорной организации, идентификационный номер налогоплательщика поднадзорной организации)

(наименование платежной системы, регистрационный номер оператора платежной системы)
№		от				20		г.	
Настоящий акт составлен по факту противодействия проведению проверки
	,
(наименование поднадзорной организации)
проводимой в соответствии с поручением на проведение проверки от				20		г. 	
№  	.

Рабочая группа в составе:  

проводила проверку (должна была приступить к проверке)

(наименование поднадзорной организации)
с				20		г. 	
Для проведения проверки рабочей группе необходимо было  

	.
(получить доступ в здания и другие помещения проверяемой поднадзорной организации, получить рабочие места в отдельном служебном помещении поднадзорной организации, получить документы (информацию), необходимые для проведения проверки, снять с них копии, получить объяснения руководителя и работников поднадзорной организации (включая собственноручное объяснение ответственного работника поднадзорной организации), получить доступ к информационным системам (в том числе электронным базам данных) поднадзорной организации, получить электронные документы (информацию) поднадзорной организации, иную информацию в электронном виде 3)
Руководителем поднадзорной организации или ответственным работником поднадзорной организации либо иным должностным лицом поднадзорной организации 4

	,
(было отказано в доступе в здание и (или) иное служебное помещение поднадзорной организации;
не были предоставлены рабочие места в отдельном служебном помещении поднадзорной организации
(при наличии объективной возможности их предоставления);
не предоставлены в помещении проверяемой поднадзорной организации либо по адресу структурного подразделения Банка России, указанному в заявке на предоставление документов (информации) и оказание содействия, документы (информация), объяснения руководителя и работников поднадзорной организации, собственноручное объяснение ответственного работника поднадзорной организации; не обеспечен доступ к информационным системам (в том числе электронным базам данных) поднадзорной организации; не предоставлены электронные документы (информация) поднадзорной организации, иная информация в электронном виде 5)
что привело к невозможности начала проверки или проведения проверки поднадзорной организации в целом либо по отдельным проверяемым вопросам.
Руководитель рабочей группы				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Члены рабочей группы				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

			20		г.	

Экземпляр настоящего акта получен				20		г. в		час.		мин.	

Руководитель
поднадзорной организации 6				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П. (при наличии)7 поднадзорной организации