Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по велосипедному спорту в дисциплинах, содержащих в наименовании слово "маунтинбайк", на 2019 год утв. Минспортом России 14.02.2019.

Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________

(наименование соревнования с указанием

даты и места проведения)

от команды ________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации)

N п/п

Фамилия Имя

Дата рождения (дд/мм/гггг)

Спортивный разряд

Принадлежность к организации

Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Подпись руководителя Всего в настоящей заявке

органа исполнительной

власти субъекта Допущено ___________ человек

Российской Федерации (прописью)

в области физической

культуры и спорта _________/___________/ Подпись

М.П. подпись расшифровка врача _______/___________/

подписи подпись расшифровка

подписи

Подпись руководителя

региональной М.П. М.П.

спортивной федерации медицинского врача

(при наличии) _________/___________/ учреждения

М.П. подпись расшифровка

подписи

Подпись представителя

команды _________/___________/

подпись расшифровка

подписи