Форма № 15
КНИГА
учета заседаний военно-врачебной комиссии

(наименование военно-врачебной комиссии)
№ заседания военно-врачебной комиссии (нумерация начинается ежегодно с номера 1)	№ заключения военно-врачебной комиссии (нумерация начинается ежегодно с номера 1)	Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения, специальное звание, место службы, занимаемая должность, сроки службы в органах внутренних дел Российской Федерации, кем направлен на освидетельствование	Жалобы и краткий анамнез	Данные объективного исследования, результаты специальных исследований, диагноз (на русском языке)	Заключение военно-врачебной комиссии	Проверка обоснованности вышестоящей военно-врачебной комиссией	
1	2	3	4	5	6	7	
1.	1.						
	2.						
	3.						
2.	4.						
	5.						
	6.						
							
Председатель военно-врачебной комиссии  
(специальное звание, инициалы, фамилия)
Члены комиссии  
(специальное звание, инициалы, фамилия)

(специальное звание, инициалы, фамилия)
М.П.
«		»		20		г.