Приложение № 5
к Регламенту информационного взаимодействия в целях организации представления сведений органами и организациями, указанными в части пятой статьи 5.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», и пользователями федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов», утвержденному постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации
от 26 февраля 2018 г. № 68п
Рекомендуемый образец
Заявка на подключение к видам сведений, находящимся в ведении
федеральной государственной информационной системы
«Федеральный реестр инвалидов»
Информация о федеральном органе исполнительной власти, исполнительном органе власти субъекта Российской Федерации, государственном внебюджетном фонде, предоставляющем государственные услуги инвалидам, иной организации, участвующей в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее – орган власти/организация)	
1	Полное наименование органа власти/организации	(обязательно)	
2	Краткое наименование органа власти/организации	(обязательно)	
3	Вид сведений федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» (далее – ФГИС ФРИ), к которому требуется подключить орган власти/организацию (при необходимости количество строк может быть увеличено)	(обязательно)	
4	Нормативное правовое основание для подключения к виду сведений ФГИС ФРИ (при необходимости количество строк может быть увеличено)	(обязательно)	
Информация о представителе органа власти/организации	
5	Фамилия	(обязательно)	
6	Имя	(обязательно)	
7	Отчество	(при наличии)	
8	СНИЛС	(обязательно)	
9	Адрес электронной почты для коммуникации с оператором ФГИС ФРИ	(обязательно)	
10	Представитель органа власти/организации зарегистрирован в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» в качестве физического лица (да, нет)	(обязательно)	
11	Сведения из сертификата квалифицированной электронной подписи, в том числе сведения о представителе органа власти/организации, сведения об органе власти/организации	(обязательно)