Приложение № 1
к Регламенту информационного взаимодействия в целях организации представления сведений органами и организациями, указанными в части пятой статьи 5.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», и пользователями федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов», утвержденному постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации
от 26 февраля 2018 г. № 68п
Рекомендуемый образец
Заявка на регистрацию в качестве участника информационного
взаимодействия в рамках федеральной государственной информационной
системы «Федеральный реестр инвалидов»
Информация о федеральном органе исполнительной власти, исполнительном органе власти субъекта Российской Федерации, государственном внебюджетном фонде, предоставляющем государственные услуги инвалидам, иной организации, участвующей в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее – орган власти/организация)	
1	Полное наименование органа власти/организации	(обязательно)	
2	Краткое наименование органа власти/организации	(обязательно)	
3	Административный домен	(обязательно для ФОИВ указывается название самого ФОИВ, для РОИВ, ОМСУ и иных организаций указывается субъект Российской Федерации, к которому относится орган власти/организация)	
4	Тип органа власти/организации (ФОИВ, РОИВ, ОМСУ)	(обязательно)	
5	Орган власти/организация зарегистрирован в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификация в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме» (далее – ЕСИА) в качестве юридического лица (да, нет)	(обязательно)	
6	Орган власти/организация зарегистрирован в Единой системе межведомственного электронного взаимодействия версии 3.0 (тестовая или продуктивная среда) (да, нет)	(обязательно)	
7	Вид сведений федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» (далее – ФГИС ФРИ), в отношении которого орган власти/организация будет выступать в качестве поставщика информации в ФГИС ФРИ	(обязательно, если орган власти/организация будет выступать в качестве поставщика информации в ФГИС ФРИ)	
8	Нормативное правовое основание для передачи органом власти/организацией сведений в ФГИС ФРИ	(обязательно в случае заполнения пункта 7)	
9	Вид сведений ФГИС ФРИ, в отношении которого орган власти/организация будет выступать в качестве потребителя информации из ФГИС ФРИ	(обязательно, если орган власти/организация будет выступать в качестве потребителя информации из ФГИС ФРИ)	
10	Нормативное правовое основание для получения органом власти/организацией сведений из ФГИС ФРИ	(обязательно в случае заполнения пункта 9)	
Информация о представителе органа власти/организации	
11	Фамилия	(обязательно)	
12	Имя	(обязательно)	
13	Отчество (при наличии)	(при наличии)	
14	СНИЛС	(обязательно)	
15	Адрес электронной почты для коммуникации с оператором ФГИС ФРИ	(обязательно)	
16	Представитель органа власти/организации зарегистрирован в ЕСИА в качестве физического лица (да, нет)	(обязательно)	
17	Сведения из сертификата квалифицированной электронной подписи, в том числе сведения о представителе органа власти/организации, сведения об органе власти/организации	(обязательно)