Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по согласованию создания профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований в организациях, занимающихся одним или несколькими видами деятельности, при осуществлении которых законодательством Российской Федерации предусмотрено обязательное наличие у организаций собственных аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, утвержденному приказом МЧС России 
от 12.03.2018 № 100
(в ред. Приказа МЧС России от 08.08.2020 № 592)
Форма

(Главное управление МЧС России,

предоставляющее государственную услугу)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении опечаток и ошибок, допущенных в выданных 
в результате предоставления государственной услуги документах
Прошу исправить опечатки и ошибки, допущенные при согласовании 
создания профессиональной аварийно-спасательной службы (профессионального 
аварийно-спасательного формирования) (далее – ПАСС(Ф) в

(полное наименование организации, с указанием организационно-правовой формы и адреса местонахождения организации)

(сведения об адресе (месте нахождения) постоянно действующего исполнительного органа организации, по которому осуществляется 
связь с организацией)

(ОГРН, ИНН)

(реквизиты выданных в результате предоставления государственной услуги документов и допущенной опечатки и ошибки)

Сведения о лице, подавшем заявление

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства и контактный телефон)

					
(должность лица, подписавшего заявление)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

«		»		20		г.	М.П. (при наличии)