Лист №					ФОРМА
3-НДФЛ	Приложение	И	
№ декларации																															

ИНН																								

Фамилия																																																								и.		о.		

Расчет налоговой базы, облагаемой по ставке 35%	
1. Расчет полученных доходов и удержанных налогов
ИНН источника выплаты																								/																		
Наименование источника выплаты	

																																																															

																																																															

Сумма дохода	Код дохода*								Сумма вычета	Код вычета** 505	Сумма удержанного налога	

												Рублей				Копеек						Рублей				Копеек														Рублей			
			,						,														,																,						,								

ИНН источника выплаты																								/																		
Наименование источника выплаты	

																																																															

																																																															

Сумма дохода	Код дохода*								Сумма вычета	Код вычета** 505	Сумма удержанного налога	

												Рублей				Копеек						Рублей				Копеек														Рублей			
			,						,														,																,						,								

ИНН источника выплаты																								/																		
Наименование источника выплаты	

																																																															

																																																															

Сумма дохода	Код дохода*								Сумма вычета	Код вычета** 505	Сумма удержанного налога	

												Рублей				Копеек						Рублей				Копеек														Рублей			

			,						,														,																,						,								

ИНН источника выплаты																								/																		
Наименование источника выплаты	

																																																															

																																																															

Сумма дохода	Код дохода*								Сумма вычета	Код вычета** 505	Сумма удержанного налога	

												Рублей				Копеек						Рублей				Копеек														Рублей			
			,						,														,																,						,								

Итого по пункту 1:
1.1. Общая сумма дохода	1.2. Сумма вычета (не более 2000 руб)
												Рублей				Копеек						Рублей				Копеек	
			,						,														,												
1.3. Налогооблагаемая сумма дохода (п.1.1 – п.1.2)
												Рублей				Копеек	1.4. Сумма удержанного налога													Рублей			
			,						,																,						,								

* - значение выбирается из справочника 2 приведенного в Приложении к формам № 1-НДФЛ и 2-НДФЛ " Справочники"
** - Вычет в размере 2000 руб. применяется только для дохода в виде сумм выигрышей и призов в целях рекламы (код дохода – 2740)
Правильность сведений указанных мною
на данной странице декларации подтверждаю	(Подпись налогоплательщика НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную  линию!)	При недостатке места используются дополнительные листы
При этом итоговые поля заполняются 
на последнем из них