ФОРМА
3-НДФЛ	ЛИСТ 01	
В инспекцию МНС РФ №											

ДЕКЛАРАЦИЯ по налогу на доходы физических лиц за 2001 год		
		
	№																									
	заполняется  работником налогового органа	
		
Сведения о декларанте	

ИНН																								

Фамилия																																																															

Имя																																																															

Отчество																																																															

Вид документа удостоверяющего личность																																															

																																																															

Код документа*				Серия																												Номер																			

	Цифрами день месяц год		Цифрами день месяц год	
Дата выдачи документа																				Дата рождения																				

Заполняется иностранными физическими лицами	Количество дней пребывания на территории Российской Федерации (к декларации прикладываются подтверждающие документы)		

	

Гражданство																																																													

	

Адрес постоянного места жительства в Российской Федерации:	Почтовый индекс												Код региона*					

Район																																																															

Город																																																															

Населенный пункт (село, поселок и т.п.)																																																				

Улица (проспект переулок и т.п.)																																																								

Номер дома														Номер корпуса (строения владения)																Номер квартиры								
Номер телефона
домашний						
	код										т.														служебный:	 код										т.														

Заполняется декларантом			Заполняется работником налогового органа	
Данная декларация представлена на				листах			Данная декларация представлена на				листах	
				
с приложением подтверждающих
документов или их копий на						листах			с приложением подтверждающих документов или их копий на						листах	
	3					
	Цифрами день, месяц год			Принята налоговым
органом к рассмотрению:	Цифрами день, месяц год	
Правильность сведений, указанных мною в декларации, подтверждаю:																																											
						
(Подпись налогоплательщика НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)			(Подпись работника налогового органа  НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)		
		
* - значение выбирается из справочников приведенных в Приложении к формам № 1-НДФЛ и 2-НДФЛ “Справочники”
ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА МНОЮ	ЛИЧНО		ЧЕРЕЗ ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО		ПО ПОЧТЕ		Выбрать один из вариантов	Х	

Заполнять по следующим образцам
А		Б		В		Г		Д		Е		Ж		З		И		Й		К		Л		М		Н		О		П		Р		С		Т		У		Ф		Х		Ц		Ч		Ш		Щ		Ъ		Ы		Ь		Э		Ю		Я	
Внимание! Образец заполнения цифр знаков препинания и поля “сумма”
																																																						Рублей		Копеек	
I		V		X		0		1		2		3		4		5		6		7		8		9		,		.		-		:		/		“					,			1		2	,	3		4		5				0		9	

																									ФОРМА
3-НДФЛ	ЛИСТ 02	
№ декларации																											

ИНН																								

Фамилия																																																								и.		о.		

I. Налоговая база, облагаемая налогом по ставке 13%		По данным налогового органа		Разница		
						
	Общая сумма доходов.
(п. 2.1 Приложения А + п. 2.1 Приложения Б + п. 3.1 Приложения В)															Рублей				Копеек							
1		1					,						,																		

Налоговые вычеты	
						
	Общая сумма вычетов.
(п. 3.2 Приложения В + п. 1.5 Приложения Г + п. 2.6 Приложения Г +
п. 1.1 Приложения Д + п. 2.1 Приложения Д + п. 4 Приложения Е +
п.3.6 Приложения З + п.3.7 Приложения 3)															Рублей				Копеек							
2		2					,						,																		

								
Расчет налога, подлежащего к уплате с совокупного облагаемого годового дохода	
						
	Сумма облагаемого дохода.
(Вычтите строку 2 из строки 1. Если результат получился
отрицательным, то по данной строке записывается ноль)															Рублей				Копеек							
3		3					,						,																		

4	Сумма налога, подлежащая к уплате (Умножьте значение строки 3 на 0,13.
при этом, сумма налога менее 50 копеек отбрасывается, а 50 копеек и
более округляются до полного рубля.).															Рублей											
		4					,						,																		

II. Налоговая база, облагаемая налогом по ставке 30%	
						
	Сумма дивидендов (п. 1.1 Приложения К)															Рублей				Копеек							
5		5					,						,																		

	Сумма налога, принятая к зачету
(п. 1.2 Приложения К)															Рублей											
6		6					,						,																		

	Сумма налога, подлежащая к уплате (Умножьте значение строки 5 на 0,3
и вычтите из результата значение строки 6. При этом, сумма налога																										
7		7					,						,																		
																															
	менее 50 копеек отбрасывается, а 50 копеек и более округляются до полного рубля.).						
III. Налоговая база, облагаемая налогом по ставке 35%	
						
	Налогооблагаемая сумма дохода
(Пункт 1.3 Приложения И)																			Копеек							
8		8					,						,																		

	Сумма налога, подлежащая к уплате (Умножьте значение строки 8 на 0,35.
При этом, сумма налога менее 50 копеек отбрасывается, а 50 копеек и
более округляются до полного рубля.).																										
9		9					,						,																		

IV. Расчет общей суммы налога, подлежащей к доплате (возврату)	
						
	Общая сумма налога, подлежащая к уплате
(сложить строки 4, 7 и 9).															Рублей											
10		10					,						,																		

	Общая сумма налога, удержанная в налоговом периоде
налоговыми агентами, и авансовых платежей по
налогу, фактически уплаченных декларантом
(п. 2.2 Приложения А + п. 2.3 Приложения Б +
+  п. 3.3 Приложения В + п. 1.4 Приложения И + п. 1.4 Приложения К)															Рублей											
11		11					,						,																		

									
	Сумма, подлежащая возврату из бюджета.
(Вычтите строку 10 из строки 11. Если значение строки 10
больше или равно значению строки 11, то строка 12 не заполняется.)															Рублей											
12		12					,						,																		

	Сумма, подлежащая к доплате в  бюджет.
(Вычтите строку 11 из строки 10. Если значение строки 10
меньше или равно значению строки 11, то строка 13 не заполняется.)															Рублей											
13		13					,						,																		

V. Расчет облагаемого дохода и суммы налога (заполняется предпринимателями, частными нотариусами и другими лицами, занимающимися частной практикой)	
						
	Сумма предполагаемого дохода (определяется декларантом)															Рублей				Копеек							
14		14					,						,																		

	Сумма налоговых вычетов, предусмотренных статьями 218 и 221 НК РФ																										
15																															

	Сумма предполагаемого облагаемого дохода																										
16																															

	Сумма авансовых платежей налога																										
17																															

Правильность сведений, указанных мною на данной странице декларации, подтверждаю	(Подпись налогоплательщика НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)	Расчет 
составил	(Дата составления, должность, ФИО, подпись работника налогового органа.)