Штамп
воинской части		Приложение № 4
к Инструкции (п. 24)
Форма	
СПРАВКА
Выдана в том, что в деревянном транспортировочном ящике находится деревянный гроб, в который вложен оцинкованный гроб с телом погибшего (умершего) военнослужащего воинской части  	
(наименование воинской части)
		посторонних вложений нет.
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Ящик опечатан гербовой сургучной печатью  	
(наименование воинской части)
Справка выдана для предъявления таможенным органам.
Командир воинской части				
	(подпись)		(инициал имени и фамилия)	
М.П.
Примечание. Воинское звание лица, подписывающего справку, не указывается.