Штамп
воинской части
(военно-медицинского
учреждения)		Приложение № 1
к Инструкции (п. 13)
Форма	
АКТ
опознания погибшего (умершего)
“		”		20		г. комиссия в составе		
(воинское звание,

фамилия, инициалы, наименование воинской части)

произвела опознание погибшего (умершего)  
(место, условия осмотра,

внешний вид трупа, осмотр документов,

приметы и другие данные, имеющие значение

для установления личности погибшего (умершего))
Вывод: опознаваемый погибший (умерший) действительно является  

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Обоснование вывода:

Подписи председателя и членов комиссии
М.П.