Приложение № 5
к Порядку проведения конкурса на замещение вакантной должности нотариуса
Итоговый бюллетень оценки конкурсантов

(наименование нотариальной палаты субъекта Российской Федерации)
1. Дата проведения письменного экзамена:		

2. Место проведения письменного экзамена:		

3. Время начала письменного экзамена:				:				

4. Время окончания письменного экзамена:				:				
Члены конкурсной комиссии,
присутствующие на заседании конкурсной комиссии
1. Председатель конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
2. Заместитель председателя конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
3. Член конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
n. Член конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
Результаты конкурса
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) конкурсанта	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Баллы за письменный экзамен	Баллы за рекомендацию	Баллы за индивидуальное собеседование	Итоговый балл конкурсанта	

Председатель конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Заместитель председателя конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Секретарь конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Члены конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)