Рекомендуемый образец	Приложение № 3
к Порядку проведения конкурса на замещение вакантной должности нотариуса
Выписка из протокола результатов письменного экзамена

(наименование нотариальной палаты субъекта Российской Федерации)
1. Дата проведения письменного экзамена:		

2. Место проведения письменного экзамена:		

3. Время начала письменного экзамена:				:				

4. Время окончания письменного экзамена:				:				

Члены конкурсной комиссии, 
присутствующие на заседании конкурсной комиссии
1. Председатель конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
2. Заместитель председателя конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
3. Член конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
n. Член конкурсной комиссии		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
Результаты письменного экзамена
Фамилия, имя, отчество (при наличии) конкурсанта	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Время начала выполнения задания	Время окончания выполнения задания	Количество набранных баллов	Результат письменного экзамена
(экзамен сдан/экзамен не сдан/экзамен не состоялся)	

Председатель конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Секретарь конкурсной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)