Приложение № 3
к Порядку лицензирования в Российской Федерации ввоза и вывоза продукции военного назначения, импорт и экспорт которой подлежат контролю
и осуществляются по лицензиям
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение лицензии на ввоз (вывоз) продукции военного назначения
№		от “		”		200		г.	
для осуществления  
(импорт (экспорт), реимпорт, временный ввоз (вывоз), сдача в аренду, ввоз (вывоз) на переработку)
Страна покупателя (продавца – при импорте)  

Страна назначения  

Страна происхождения  

Производитель (разработчик)  

Потребитель (получатель)  

Запрашиваемый срок действия лицензии – до  

Валюта платежа  	

Ввозимая (вывозимая) продукция военного назначения	Категория продукции военного назначения	Единица измерения	Количество	Стоимость
(тыс. долларов США)	
					
Основание для запроса лицензии:
решение Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации или Комитета Российской Федерации по военно-техническому сотрудничеству с иностранными

государствами от		№		
контакт от		№		
дополнительное соглашение от		№		
Особые условия  

Соотношение доллара США к валюте платежа по контракту  

Организация-заявитель  

Должность представителя  

Ф.И.О.  

Подпись		Дата		
М.П.
Согласовано
с Минобороны России						
	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Дата  

М.П.