Бланк - Заявка (запись) на участие в соревновании

ВСЕРОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПАРУСНОГО СПОРТА

___________________________________________________________________________

ЗАЯВКА

на участие в соревновании _________________________________________________

___________________________________________________________________________

от _______________________________________________ (организация)

Класс (тип) _________ N на парусе ______ Страховой полис __________________

Экипаж судна

N п/п	Ф.И. (полностью)	ID ВФПС	Город	В качестве кого заявлен	Спортивный разряд (звание)	Дата рождения	Личная подпись об умении плавать	Виза <*> врача о допуске к соревнованию

Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании.

Капитан (рулевой) _____________________ _______________ (Ф.И.О., подпись)

Данные спортсмены тренировку прошли, к соревнованию подготовлены

___________________________________________ (Ф.И.О. и подпись тренера) <**>

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

(Ф.И.О., должность)

Место

печати _______________________________

(подпись)

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и

спорта субъекта Российской Федерации ______________________

(Ф.И.О., должность)

Место

печати _______________________________

(подпись)

--------------------------------

<*> Виза врача заверяется печатью медицинского учреждения.

<**> Заполняется для экипажей до 18 лет.