Приложение № 2
к приказу Министерства финансов Российской Федерации
от 15.01.2018 № 6н
Форма
ВЫПИСКА
из государственного контракта на поставку товаров (выполнение работ, оказание услуг), заключенного в целях реализации государственного оборонного заказа, контракта (договора), заключенного в рамках исполнения указанного государственного контракта, содержащих сведения, составляющие государственную тайну
от «		»		20		г. №		

Наименование показателя	Содержание
(значение)	
1	2	
1. Сведения о государственном контракте, контракте (договоре)		
1.1. Идентификатор государственного контракта		
1.2. Период действия государственного контракта, контракта (договора)1		
2. Сведения о сторонах государственного контракта, контракта (договора)		
2.1. Сведения о государственном заказчике (заказчике)		
2.1.1. Код организации в соответствии с реестром участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса (далее - Сводный реестр)2		
2.1.2. Полное наименование		
2.1.3. Сокращенное наименование 2		
2.1.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
2.1.5. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)		
2.1.6. Почтовый адрес		
2.1.7. Контактный номер телефона		
2.2. Сведения о головном исполнителе (исполнителе)		
2.2.1. Код по Сводному реестру 2		
2.2.2. Полное наименование		
2.2.3. Сокращенное наименование 2		
2.2.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
2.2.5. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)		
2.2.6. Почтовый адрес		
2.2.7. Контактный номер телефона уполномоченного представителя		
2.3. Сведения о грузополучателе 2		
2.3.1. Полное наименование		
2.3.2. Сокращенное наименование 2		
2.3.3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
2.3.4. Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)		
2.3.5. Почтовый адрес		
3. Информация из государственного контракта, контракта (договора) о цене, платежах и авансе		
3.1. Цена государственного контракта, контракта (договора) (руб.)		
3.2. Сумма платежей по государственному контракту, контракту (договору) (руб.):		
-	в 20		году		
		
-	в 20		году		
		
-	в 20		году		
		
- в последующих после планового периода годах 3		
3.3. Сумма аванса, предусмотренная условиями государственного контракта, контракта (договора):		
в рублях		
в %		
4. Информация об условиях государственного контракта, контракта (договора)4		
4.1. О применении казначейского сопровождения средств при исполнении государственного контракта, контракта (договора)		
4.2. Об открытии головному исполнителю (исполнителю) лицевого счета		
4.3. Об определении размера прибыли:		
в рублях		
в %		
4.4. О возмещении произведенных головным исполнителем (исполнителем) расходов (части расходов)		
4.5. О перечислении на счет головного исполнителя в кредитной организации средств в согласованном государственным заказчиком размере, не превышающем размера прибыли, подлежащего применению государственным заказчиком в составе цены продукции в случае частичного исполнения головным исполнителем государственного контракта, если результатом такого частичного исполнения является принятая государственным заказчиком продукция 5		
4.6. О перечислении на счет исполнителя в кредитной организации прибыли в размере, согласованном сторонами при заключении контракта (договора) и предусмотренном его условиями, после исполнения контракта (договора) и представления в территориальный орган Федерального казначейства акта приема-передачи товара (акта выполненных работ, оказанных услуг)6		
4.7. О согласии головного исполнителя на осуществление территориальными органами Федерального казначейства проверки соответствия информации, указанной в государственном контракте и документах, подтверждающих возникновение денежных обязательств головного исполнителя, фактически поставленным товарам (выполненным работам, оказанным услугам), в том числе с использованием фото- и видеотехники		
5. Сведения о лицах, подписавших государственный контракт, контракт (договор)		
5.1. Со стороны государственного заказчика (заказчика)		
5.1.1. Должность		
5.1.2. Фамилия, имя, отчество 7		
5.2. Со стороны головного исполнителя (исполнителя)		
5.2.1. Должность		
5.2.2. Фамилия, имя, отчество 7		
6. Платежные реквизиты сторон государственного контракта, контракта (договора)		
6.1. Государственный заказчик (заказчик)		
6.1.1. Наименование учреждения Банка России, БИК		
6.1.2. Расчетный счет		
6.1.3. Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт лицевой счет 2		
6.1.4. Лицевой счет 2		
6.2. Головной исполнитель (исполнитель)		
6.2.1. Наименование учреждения Банка России, БИК		
6.2.2. Расчетный счет		
6.2.3. Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыт лицевой счет 2		
6.2.4. Лицевой счет 2		

Руководитель
головного исполнителя (исполнителя) (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)