Приложение 2
к Административному регламенту, 
утвержденному приказом
Минприроды России
от 14.12.2017 № 670
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
в  
(наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу)
от  
(наименование юридического лица – заявителя, место нахождения, почтовый адрес, телефон; 
Ф.И.О. физического лица – заявителя, паспортные данные, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию/капитальный 
ремонт  
(нужное подчеркнуть)
объекта  
(наименование объекта капитального строительства)
по адресу  
(полный адрес объекта капитального строительства)
сроком на		месяца(ев)	

(срок продолжительности строительства в соответствии с проектом организации строительства)
на земельном участке площадью		кв. м	
кадастровый номер  

в соответствии с правоустанавливающими документами  

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок)
основные (краткие) проектные характеристики объекта  

в соответствии с проектной документацией, разработанной  

(наименование проектной организации)
положительное заключение экспертизы от	«		»		г. №		
Приложение

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.