Приложение № 3
к Порядку и срокам формирования списков граждан – участников основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации», состоящих на учете в уголовно-исполнительной системе и изъявивших желание получить государственные жилищные сертификаты
Рекомендуемый образец

(руководителю учреждения, органа УИС)
от гражданина(ки)  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающего(ей) по адресу  

(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Прошу включить меня,  	,
(фамилия, инициалы)
в список граждан, изъявивших желание получить государственные жилищные сертификаты

в		году.	

(инициалы, фамилия)		(подпись)		(дата)