Приложение N 12. Рапорт (Заявление)

Военному прокурору

_________________________________________

(наименование органа военной прокуратуры)

РАПОРТ (ЗАЯВЛЕНИЕ)

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя

__________________________________________________________________________,

и степень родства для членов семьи военнослужащего)

прошу перечислить накопления, учтенные на именном накопительном счете,

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., регистрационный номер и дата рождения участника)

в размере _________________________________________________________________

(цифрами и прописью указывается сумма, предназначенная

к выплате, либо делается запись: "все накопления")

в связи с возникновением права на их использование в соответствии с

Федеральным законом от 20 августа 2004 года N 117-ФЗ "О

накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих" по

следующим реквизитам: _____________________________________________________

(лицевой (расчетный, текущий) счет,

___________________________________________________________________________

ИНН/КПП, наименование и реквизиты кредитной организации, БИК,

___________________________________________________________________________

корреспондентский счет)

Информацию о перечислении денежных средств прошу направить

по адресу: ________________________________________________________________

(почтовый адрес)

___________________________________________________________________________

(номер телефона, фамилия, имя, отчество контактного лица)

____________________________ ___________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.