Санитарно-эпидемиологическое заключение (форма N 303-00-1/у)

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Наименование учреждения Медицинская документация

Форма N 303-00-1/у

Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27.10.2000 N 381

┌─────┐

│ │

└─────┘

ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

____________________________________

(наименование территории, ведомства)

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

N _____ ОТ _____________

Настоящим санитарно - эпидемиологическим заключением

удостоверяется, что требования, установленные в проектной

документации: ____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить рассмотренные документы, указать наименование и адрес

организации - разработчика)

СООТВЕТСТВУЮТ (НЕ СООТВЕТСТВУЮТ) государственным санитарно -

эпидемиологическим правилам и нормативам

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных

правил)

Основанием для признания представленных документов

соответствующими (не соответствующими) государственным санитарно -

эпидемиологическим правилам и нормативам являются: _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить рассмотренные документы)

________________________

┌─────┐

Главный государственный │ │

санитарный врач ___________________ └─────┘

(заместитель главного

государственного санитарного врача)

Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет