Источники информации, на которых основывается направление
Источники информации, на которых основывается направление:
1. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
4. Joint Commission Resources. More Mock Tracers, Tracer Methodology by Joint Commission Resources. Oakbrook Terrace, Illinois, U.S.A., 2011.
5. Patient Identification. Patient Safety Solutions|volume 1, solution 2|May 2007. WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions.The WHO program on patient safety. The world Alliance for patient safety. The program of perspective development. WHO, 2005 http://www.who.int/patientsafety/events/05/Byklet_RS.pdf.
Dirik HF, Samur M, Seren Intepeler S, Hewison A. Nurses' identification and reporting of medication errors. J Clin Nurs. 2019 Mar; 28(5 - 6): 931 - 938. doi: 10.1111/jocn.14716. Epub 2018 Dec 3. PMID: 30428146.
6. Lippi G, Mattiuzzi C, Bovo C, Favaloro EJ. Managing the patient identification crisis in healthcare and laboratory medicine. Clin Biochem. 2017 Jul; 50(10 - 11): 562 - 567. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.02.004. Epub 2017 Feb 6. PMID: 28179154.
7. Kaufman RM, Dinh A, Cohn CS, Fung MK, Gorlin J, Melanson S, Murphy MF, Ziman A, Elahie AL, Chasse D, Degree L, Dunbar NM, Dzik WH, Flanagan P, Gabert K, Ipe TS, Jackson B, Lane D, Raspollini E, Ray C, Sharon Y, Ellis M, Selleng K, Staves J, Yu P, Zeller M, Yazer M; BEST Collaborative. Electronic patient identification for sample labeling reduces wrong blood in tube errors. Transfusion. 2019 Mar; 59(3): 972 - 980. doi: 10.1111/trf.15102. Epub 2018 Dec 14. PMID: 30549289.
8. De Rezende HA, Melleiro MM, Shimoda GT. Interventions to reduce patient identification errors in the hospital setting: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2019 Jan; 17(1): 37 - 42. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-003895. PMID: 30629041.
Составляющие критерия (в медицинской организации должно быть:)
3.1
В медицинской организации разрабатываются и применяются локальные акты по идентификации пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи
3.1.1
Создание базовых условий для идентификации пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи
Наличие в МО локальных актов по направлениям:
3.1.1.1
Порядок идентификации пациентов при плановом обращении или госпитализации в МО
3.1.1.2
Порядок идентификации пациентов при экстренном обращении или госпитализации в МО, включая пациентов без сознания и без документов
3.1.1.3
Порядок идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, включая проведение диагностических исследований
3.1.1.4
Порядок организации медицинской помощи пациентам, не владеющих русским языком
3.2
В медицинской организации выполняется порядок проведения идентификации пациентов при обращении и госпитализации в медицинскую организацию
3.2.1
Организация идентификации пациентов при плановом обращении и госпитализации в МО
3.2.1.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента при плановом обращении и госпитализации в МО
3.2.1.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента при плановом обращении и госпитализации в МО
3.2.1.3
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента при плановом обращении и госпитализации в МО
3.2.2
Порядок идентификации пациентов в сознании и с документами при экстренном обращении и госпитализации в МО
3.2.2.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов в сознании и с документами при экстренном обращении и госпитализации в МО
3.2.2.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов в сознании и с документами при экстренном обращении и госпитализации в МО
3.2.2.3
Исполнение алгоритма алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов в сознании и с документами при экстренном обращении и госпитализации в МО
3.2.3
Порядок идентификации пациента без сознания, но с документами, удостоверяющим и личность
3.2.3.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента без сознания, но с документами, удостоверяющими личность
3.2.3.2
Знание идентификации пациента без сознания, но с документами, удостоверяющими личность
3.2.3.3
Исполнение алгоритма идентификации пациента без сознания, но с документами, удостоверяющими личность
3.2.4
Порядок идентификации пациента без сознания и без документов, удостоверяющих личность
3.2.4.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента без сознания и без документов, удостоверяющих личность
3.2.4.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента без сознания и без документов, удостоверяющих личность
3.2.4.3
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациента без сознания и без документов, удостоверяющих личность
3.3
В медицинской организации определен и выполняется порядок проведения идентификации пациентов при оказании медицинской помощи с использованием алгоритма вербальной идентификации ИЛИ идентификации при помощи браслетов
3.3.1
Порядок идентификации пациентов при проведении диагностических инструментальных исследований
3.3.1.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при проведении диагностических инструментальных исследований
3.3.1.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО.) идентификации пациентов при проведении диагностических инструментальных исследований
3.3.1.3
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при проведении диагностических инструментальных исследований
3.3.2
Порядок идентификации пациентов при проведении лабораторных исследований
3.3.2.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при проведении лабораторных исследований
3.3.2.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при проведении лабораторных исследований
3.3.2.3
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при проведении лабораторных исследований
3.3.3
Порядок идентификации пациентов при оказании медицинской помощи
3.3.3.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, включая:
- Раздача таблетированных ЛП
- Проведение инфузионной/трансфузионной терапии
- Проведение перевязок
- Забор материала на исследования
- и других локальных актов в соответствии с выбором МО
3.3.3.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи
3.3.3.4
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи
3.3.4
Порядок идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, находящихся без сознания или не способных к коммуникации (дети, пациенты с когнитивными нарушениями)
3.3.4.1
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, находящихся без сознания или не способных к коммуникации (дети, пациенты с когнитивными нарушениями)
3.3.4.2
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, находящихся без сознания или не способных к коммуникации (дети, пациенты с когнитивными нарушениями)
3.3.4.3
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) идентификации пациентов при оказании медицинской помощи, находящихся без сознания или не способных к коммуникации (дети, пациенты с когнитивными нарушениями)
3.4
В медицинской организации обеспечивается перевод при оказании медицинской помощи пациентам, не владеющим русским языком
3.4.1
Организация перевода при оказании медицинской помощи пациентам, не владеющим русским языком
3.4.1.1
Наличие списков работников (включая контактные данные), владеющих другими языками и имеющими возможность выступить в качестве переводчиков
3.4.1.2
Наличие списков и контактных данных штатных/внештатных переводчиков/волонтеров, например, представителей местных национальных диаспор
3.4.1.3
Наличие информационных материалов для пациентов, родственников или законных представителей, переведенных на наиболее распространенные в регионе языки
3.4.1.4
Наличие инструментов для перевода, включая компьютерные/мобильные переводчики, разговорники и т.п.