Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением обязательных требований хозяйствующими субъектами, осуществляющими деятельность в области использования атомной энергии (атомные станции, за исключением объектов социально-культурного и бытового обслуживания, общественного питания и медицинского обеспечения) (Форма)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное медико-биологическое агентство

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФМБА России)

Проверочный лист

(список контрольных вопросов) при осуществлении

федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора за соблюдением обязательных требований хозяйствующими

субъектами, осуществляющими деятельность в области использования

атомной энергии (атомные станции, за исключением объектов

социально-культурного и бытового обслуживания, общественного

питания и медицинского обеспечения)

Настоящая форма проверочного листа (списка контрольных вопросов)

применяется при проведении плановых проверок в рамках осуществления

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за

соблюдением обязательных требований субъектами, осуществляющими

деятельность в области использования атомной энергии (атомные станции, за

исключением объектов социально-культурного и бытового обслуживания,

общественного питания и медицинского обеспечения).

Предмет плановой проверки ограничивается перечнем вопросов, включенных

в проверочный лист (список контрольных вопросов).

Наименование юридического лица: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа и

(или) указанием на используемые юридическим лицом производственные объекты:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты распоряжения или приказа руководителя, заместителя

руководителя ФМБА России (территориального органа) о проведении проверки:

___________________________________________________________________________

Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в

едином реестре проверок: __________________________________________________

Должность, фамилия и инициалы должностного лица ФМБА России

(территориального органа), проводящего плановую проверку и заполняющего

проверочный лист: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________