Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

кому: Директору по капитальным вложениям

Госкорпорации "Росатом"

от кого: ___________________________________________

(наименование юридического лица -

____________________________________________________

застройщика, идентификационный номер

____________________________________________________

налогоплательщика; адрес места нахождения; адрес

____________________________________________________

электронной почты; должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) руководителя; телефон; банковские

реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

корреспондентский счет, банковский

индивидуальный код)

Заявление

о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "__" __________ г. N _________________ по объекту ______________________

__________________________________________________________________________,

(наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с ________________________________________________________________.

(указать причину и реквизиты документов, указанных в пунктах

1, 2, 3 части 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации)

Приложение

___________________________________________________________________________

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

________________________ ________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г.

М.П.