Приложение № 6
к Административному регламенту предоставления Государственной корпорацией по космической деятельности “Роскосмос” государственной услуги по выдаче разрешений на строительство и ввод в эксплуатацию объектов космической инфраструктуры, находящихся в ведении Государственной корпорации по космической деятельности “Роскосмос”
и ее организаций
Форма
Госкорпорация “Роскосмос”
Директору Департамента организации капитального строительства предприятий Госкорпорации “Роскосмос”
Застройщик  
(наименование организации, ИНН,

юридический и почтовый адреса, телефон,

банковские реквизиты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата разрешения на строительство (разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)
Прошу выдать дубликат разрешения на  
(строительство (ввод объекта в эксплуатацию)
от	“		”		г. №		по объекту		

(наименование и адрес объекта капитального строительства)
в связи с  	.
(указать причину)
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
(при наличии)