Приложение № 3
УТВЕРЖДАЮ

(председатель федерального суда общей юрисдикции, федерального
арбитражного суда)
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)	

«		»		20		г.	
Акт
проверки наличия, правильности хранения и использования печатей
с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации
в		суде	

«		»		20		г.	г.		
Комиссия в составе:  
(наименование должности, фамилия и инициалы)

(должность, фамилия и инициалы)

(должность, фамилия и инициалы)
осуществила проверку наличия гербовых печатей и соответствия их выданным, соответствия их учетным данным, правильности хранения и использования

(указать результаты проверки, причины выявленных несоответствий, перечислить недостающие (утраченные) гербовые печати)
Приложение: список наличия гербовых печатей на		л.	
Председатель комиссии:
							
(наименование должности, Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)	
Члены комиссии:
							
(наименование должности, Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)	
							
(наименование должности, Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)	
							
(наименование должности, Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)