Приказ Росалкогольрегулирования от 19.12.2017 N 423 "Об аттестации экспертов, привлекаемых Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка (территориальным органом Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка) к проведению...

Приложение N 6. Заявление об аттестации эксперта (Форма)

Приложение N 6

к приказу Федеральной службы

по регулированию алкогольного рынка

от 19 декабря 2017 г. N 423

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аттестации эксперта

Заявитель ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________

Документ, удостоверяющий личность:

серия ___ номер _____________ выдан "__" ________ 20__ года

___________________________________________________________________________

(кем выдан)

Адрес места жительства заявителя ______________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные телефоны (при наличии) __________________________________

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ____________________

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной

службой по регулированию алкогольного рынка (территориальным органом

Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка) к проведению

мероприятий по контролю при осуществлении государственного контроля

(надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и

спиртосодержащей продукции

___________________________________________________________________________

(указать области экспертиз, на осуществление которых

запрашивается аттестат)

С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).

Сообщаю о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных

мной в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, Федеральной

службой по регулированию алкогольного рынка путем сбора, хранения,

систематизации, актуализации, использования в целях проведения аттестации

меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной службой по

регулированию алкогольного рынка к проведению мероприятий по контролю при

осуществлении государственного контроля (надзора) в области производства и

оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции,

внесения персональных данных в реестр экспертов, привлекаемых Федеральной

службой по регулированию алкогольного рынка к проведению мероприятий по

контролю, и публикации моих сведений на официальном сайте Федеральной

службы по регулированию алкогольного рынка в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Данное согласие

действует со дня подписания мной согласия с обработкой моих персональных

данных до дня его отзыва <1> в письменной форме.

Приложение:

копии документов на ___ л., в том числе:

копии документов, подтверждающих наличие высшего образования, на ___ л.

копии документов, подтверждающих наличие стажа и опыта работы в области

аттестации эксперта, на ___ л.

"__" ______________ 20__ г.

_____________________ ______________________________________

(подпись заявителя) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

--------------------------------

<1> Часть 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, ст. 4243; 2016, N 27, ст. 4164; 2017, N 9, ст. 1276).

Приложение N 5. Правила формирования и ведения реестра экспертов, привлекаемых Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка (территориальным органом Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка) к проведению мероприятий по контролю