Приложение 3
к Порядку лицензирования
отдельных видов профессиональной
деятельности на рынке ценных бумаг
Исх. №  

от “		”		200		г.	
В Федеральную комиссию
по рынку ценных бумаг
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
профессионального участника рынка ценных бумаг
(лицензии фондовой биржи)1
Полное наименование соискателя на русском языке:  

ИНН  

Дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер; орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя

Место нахождения:  

настоящим просит переоформить лицензию (лицензии) профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензию фондовой биржи) на осуществление следующего (следующих) видов профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг 2:

в связи с  		(указать причину).

Руководитель соискателя 3				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
Печать соискателя
__________
1 Указать нужное.
2 Указывается вид (виды) профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг.
3 Указывается должность согласно штатному расписанию соискателя.