Приложение N 4. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку поступления в Федеральную

службу исполнения наказаний

и ее территориальные органы обращений,

рапортов (заявлений), являющихся

основаниями для проведения заседаний

аттестационных комиссий Федеральной

службы исполнения наказаний

и ее территориальных органов

по соблюдению требований к служебному

поведению сотрудников

уголовно-исполнительной системы

и урегулированию конфликта интересов,

комиссии Федеральной службы исполнения

наказаний по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

ФСИН России и лиц, замещающих отдельные

должности на основании трудового

договора в организациях (учреждениях,

предприятиях) уголовно-исполнительной

системы, созданных для выполнения задач,

поставленных перед ФСИН России,

и урегулированию конфликта интересов

Рекомендуемый образец

_____________________________________________

(должность, специальное звание (при наличии),

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

на имя которого представляется заявление)

от __________________________________________

(должность, классный чин (при наличии),

фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заявление

Сообщаю Вам, что я не имею возможности представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей ________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга)

и (или) несовершеннолетних детей)

по причине ________________________________________________________________

(указывается причина)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

___________________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

____________ ___________________________________ ______________________

(дата) (подпись лица, подавшего заявление) (расшифровка подписи)

__________________________________________

(резолюция непосредственного руководителя)