Приложение N 5. Справка о квалификации специалистов

Приложение N 5

к Положению о лицензировании

Государственной противопожарной

службой Министерства внутренних

дел Российской Федерации

работ и услуг в области

пожарной безопасности

СПРАВКА

О КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ____________________________

(наименование организации

или Ф.и.о. гражданина)

┌───┬──────────┬────────┬────────────┬──────┬────────────┬───────┐

│ N │Должность │Фамилия,│Образование │Стаж │Сведения об │Приме- │

│п/п│руководи- │имя, от-│(какое окон-│работы│окончании │чание │

│ │теля и │чество │чил образо- │по │специальных │ │

│ │специалис-│ │вательное │специ-│курсов повы-│ │

│ │тов │ │учреждение и│аль- │шения квали-│ │

│ │ │ │когда), спе-│ности │фикации │ │

│ │ │ │циальность, │(лет) │ │ │

│ │ │ │ученая сте- │ │ │ │

│ │ │ │пень и зва- │ │ │ │

│ │ │ │ние (при на-│ │ │ │

│ │ │ │личии) │ │ │ │

├───┼──────────┼────────┼────────────┼──────┼────────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

Примечания. 1. В справку необходимо включать руководителей и специалистов (в том числе привлекаемых на договорной основе), занятых непосредственно производством (контролем качества) работ и (или) услуг.

2. В отношении специалистов, привлекаемых к работам и (или) услугам на договорной основе, производится отметка в графе "Примечание".

Руководитель организации (гражданин) _________ __________________

(подпись) (фамилия и

инициалы)

М.П.

(для организации)

Приложение N 4. Заключение Приложение N 6. Справка о материально - технической базе