Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на перемещение ядерных материалов/ядерных установок через государственную границу Российской Федерации (с целью транзита по ее территории) (Форма)

Бланк организации-заявителя

___________________________________________________________________________

Директору Департамента ядерной

и радиационной безопасности,

организации лицензионной

и разрешительной деятельности

Госкорпорации "Росатом"

И.О. Фамилия

Заявление о выдаче разрешения

на перемещение ядерных материалов/ядерных установок <*>

через государственную границу Российской Федерации

(с целью транзита по ее территории)

___________________ N ____________

(число, месяц, год) (рег. номер)

Прошу Вас выдать разрешение на перемещение ядерных материалов/ядерных

установок <*> через государственную границу Российской Федерации (с целью

транзита по ее территории)

_______________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица,

_______________________________________________________________________

фирменное наименование, адрес (место нахождения) юридического лица,

номер телефона и факса)

Основание перевозки, наименование перевозимого груза

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(контракт, договор, соглашение)

Номер вещества, присвоенный Организацией объединенных наций, код единой

Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского

экономического союза,

__________________________________________________________________________.

Вид тары упаковки (тип упаковочного комплекта)

__________________________________________________________________________.

Номера действующих сертификатов-разрешений, на основании которых будет

осуществляться транспортирование (перевозка) ядерных материалов/ядерных

установок <*> по территории Российской Федерации _________________________.

Грузоотправитель ______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование, адрес (место нахождения), номера телефона и факса)

Грузополучатель _______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование, адрес (место нахождение)

Пункты пропуска через государственную границу Российской Федерации

__________________________________________________________________________.

(ввоз, вывоз)

Транспортные средства ________________________________________________.

(автомобильный, железнодорожный, водный)

К заявлению прилагаются документы согласно описи.

Руководитель организации

или заместитель руководителя

организации

___________________ ____________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (И.О. Фамилия)

печать организации

(при наличии)