Приложение 14
к Положению Банка России 
от 29 ноября 2017 года № 618-П
“О порядке администрирования Центральным банком Российской Федерации поступлений в бюджетную систему Российской Федерации отдельных видов доходов”
Рекомендуемый образец
Код формы
документа по ОКУД	
0430813	
	
(почтовый адрес,
наименование плательщика)
РЕШЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВОЗВРАТЕ) №		

от “		”		20		г.	

(наименование структурного подразделения Банка России)
в связи с заявлением плательщика

(наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица – фамилия, имя, отчество (при наличии последнего), наименование должности (для должностных лиц кредитной организации или иного юридического лица)
от “		”		20		г. №		сообщает о решении		
о возврате (об отказе в возврате)
в связи с  
(причины отказа в возврате)

(денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины)
в сумме		рублей		копеек,	
	(прописью)				
	.
(дата, номер расчетного (платежного) документа)
Приложение: на		л.	

(наименование должности)		(личная подпись)		(инициалы, фамилия)