Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
Штамп подразделения
«		»		20		г.	
Кому  
(наименование военного комиссариата)

ЗАПРОС
В соответствии с подпунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15 августа 1996 г. № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» в связи с предоставлением МВД России государственной услуги по оформлению и выдаче гражданам Российской Федерации паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, прошу представить сведения о призыве на военную службу либо направлении на альтернативную гражданскую службу гражданина Российской Федерации
Фамилия  

Имя  

Отчество (при наличии)  

Дата рождения: день		месяц		год		
Место рождения  

адрес:
Место жительства:
Субъект		Район		

Населенный пункт		Улица		

Дом		Корпус		Строение		Квартира		
Место пребывания/место фактического проживания	(ненужное зачеркнуть)
Субъект		Район		

Населенный пункт		Улица		

Дом		Корпус		Строение		Квартира		

Дата приема заявления:		
Начальник  
(наименование подразделения по вопросам миграции)
			
(специальное звание (классный чин (при наличии), Ф.И.О.)		(подпись)	
М.П.
Ф.И.О. исполнителя
Телефон, адрес электронной почты