Сведения о получателях пособия

Сведения о получателях пособия:

┌─────────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────────────────┐

│ Начало периода │ Конец периода │ Сумма пособия за │ Расходы на пособие за │

│ временной │ временной │ первые 3 дня │первые 3 дня временной │

│ нетрудоспособности │ нетрудоспособности │ временной │ нетрудоспособности, │

│ (дд-мм-гггг) │ (дд-мм-гггг) │нетрудоспособности,│ произведенные │

│ │ │ выплаченная │ страхователем сверх │

│ │ │ работнику │ норм, установленных │

│ │ │ (в руб. и коп.) │ законодательством, и │

│ │ │ │ подлежащие возмещению │

│ │ │ │ (в руб. и коп.) │

├─────────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 1. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 2. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 3. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 4. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 5. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 6. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 7. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 8. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 9. Фамилия, инициалы работника, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘.└─┘. │

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│ СНИЛС работника │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤

│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

└─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

Итого: │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

└─────────────────────┴─────────────────────┘