Приложение № 6
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 14 августа 2017 г. № 309
Форма
Журнал периодического осмотра
лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера
(движущейся пешеходной дорожки), эскалатора *

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
№ п/п	Адрес
объекта	Наименование и тип объекта
(лифт, эскалатор, пассажирский конвейер, платформа подъемная для инвалидов)	Заводской номер объекта	Дата и время осмотра объекта	Результаты осмотра, выявленные неисправности	Ф.И.О.,
должность лица, проводившего осмотр	Подпись
лица, проводившего осмотр	Отметка об устранении неисправностей, выявленных при осмотре (устранено, дата, подпись)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9