Приложение N 11. Акт о проведении досрочного голосования отдельных групп избирателей на выборах Президента Российской Федерации с использованием переносного ящика (примерная форма)

УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА N ____

АКТ <*>

о проведении досрочного голосования отдельных групп

избирателей на выборах Президента Российской Федерации

с использованием переносного ящика N ____

"__" ________ 201_ года

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка N ____ с правом решающего голоса

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что "__" ______ 201_ года с _____ по _____

провели досрочное голосование.

Количество избирателей, получивших избирательные бюллетени для участия

в досрочном голосовании:

______________________________________________________________ - ____ штук.

(количество избирательных бюллетеней)

Для проведения досрочного голосования было получено:

______________________________________________________________ - ____ штук.

(количество избирательных бюллетеней)

Возвращены неиспользованные избирательные бюллетени:

______________________________________________________________ - ____ штук.

(количество избирательных бюллетеней)

Возвращены испорченные избирательные бюллетени:

______________________________________________________________ - ____ штук.

(количество избирательных бюллетеней)

Члены участковой избирательной комиссии, проводившие голосование:

______________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

______________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

При проведении досрочного голосования присутствовали:

__________________________________________________ _____________,

(статус, фамилия, инициалы) (подпись)

__________________________________________________ ______________

(статус, фамилия, инициалы) (подпись)