|
N
|
Требование
|
N
|
Критерии
|
N
|
Составляющие критерия (в медицинской организации должно быть:)
|
|
4.1
|
В медицинской организации разрабатываются и применяются локальные акты по обеспечению эпидемиологической безопасности (профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи - ИСМП и профилактике возникновения и снижения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения)
|
4.1.1
|
Создание базовых условий для обеспечения эпидемиологической безопасности
|
|
Наличие в МО локальных актов по направлениям, оформленных в Программу эпидемиологической безопасности:
|
|
|
|
|
|
4.1.1.1
|
Порядок работы комиссии/группы по эпидемиологической безопасности
|
|
|
|
|
|
4.1.1.2
|
Порядок выявления, учета и регистрации ИСМП
|
|
|
|
|
|
4.1.1.3
|
Порядок выявления и регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения
|
|
|
|
|
|
4.1.1.4
|
Порядок проведения микробиологических исследований пациентов, медицинских работников и объектов внешней среды и микробиологического мониторинга
|
|
|
|
|
|
4.1.1.5
|
Порядок назначения антибиотиков в МО, включая проведение антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии
|
|
|
|
|
|
4.1.1.6
|
Порядок проведения дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
|
|
|
|
|
|
4.1.1.7
|
Порядок обеспечения эпидемиологической безопасности среды медицинской организации
|
|
|
|
|
|
4.1.1.8
|
Порядок гигиены рук медицинских работников, пациентов, посетителей
|
|
|
|
|
|
4.1.1.9
|
Порядок профилактики инфицирования возбудителями гемоконтактных инфекций
|
|
|
|
|
|
4.1.1.10
|
Порядок изоляции пациентов
|
|
|
|
|
|
4.1.1.11
|
Порядок проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного инфекционным и паразитарным заболеванием или подозрении на инфекционное и паразитарное заболевание при оказании медицинской помощи на дому и в медицинский организации
|
|
4.2
|
В медицинской организации внедрена система активного выявления, учета, анализа ИСМП среди пациентов и персонала и заносов инфекции из других медицинских организаций
|
4.2.1
|
Организация выявления, учета, анализа ИСМП в МО и случаев инфекций у пациентов после оказания медицинской помощи в другой медицинской организации (заносов инфекции)
|
4.2.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) выявления, учета, анализа ИСМП и заносов инфекции в МО, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
наличие полного перечня (в соответствии с профилями оказания медицинской помощи в МО) стандартных определений случаев ИСМП, используемых в МО для целей эпидемиологического надзора
|
|
|
|
|
|
|
-
|
учета/подачи сообщения/извещения о случае ИСМП (в электронном или бумажном виде)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
учета/подачи сообщения/извещения о случае инфекции у пациента после оказания медицинской помощи в другой медицинской организации - заноса инфекции (в электронном или бумажном виде)
|
|
|
|
|
|
4.2.1.2
|
Обучение персонала мерам профилактики инфекций, порядку сбора, анализа и подачи сообщения о случае ИСМП и заносе инфекции
|
|
|
|
|
|
4.2.1.3
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) выявления, учета, анализа ИСМП в МО и заноса инфекции, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
знание стандартных определений случаев ИСМП (в соответствии с профилем оказываемой помощи)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
знание порядка учета/подачи сообщения/извещения о случае ИСМП и заносе инфекции
|
|
|
|
|
|
4.2.1.4
|
Наличие документально установленных свидетельств исполнения алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) учета/подачи сообщения/извещения о случае ИСМП и заносе инфекции
|
|
|
|
|
|
4.2.1.5
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) полного (исчерпывающего) выявления случаев ИСМП и заноса инфекции
|
|
|
|
4.2.2
|
Проведение анализа заболеваемости ИСМП в МО
|
4.2.2.1
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) проведения анализа заболеваемости ИСМП, разработки плана корректирующих действий
|
|
|
|
|
|
4.2.2.2
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) информирования медицинских работников о результатах деятельности МО по обеспечению эпидемиологической безопасности
|
|
|
|
|
|
4.2.2.3
|
Знание медицинскими работниками основных показателей эпидемиологической безопасности в МО, включая частоту ИСМП в МО, отдельных подразделениях
|
|
4.3
|
В медицинской организации выполняется порядок проведения микробиологических исследований
|
4.3.1
|
Наличие микробиологической лаборатории
|
4.3.1.1
|
Наличие микробиологической лаборатории или действующего контракта со сторонней микробиологической лабораторией
|
|
|
|
4.3.2
|
Обеспечение доступности микробиологических исследований в режиме
|
4.3.2.1
|
Наличие специальных МИ для обеспечения круглосуточной доступности микробиологических исследований (в зависимости от профиля МО), включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
исправный стационарный термостат
|
|
|
|
|
|
|
-
|
исправный переносной термостат
|
|
|
|
|
|
|
-
|
исправный холодильник
|
|
|
|
4.3.3
|
Порядок расчета потребности в специальных МИ для забора материала для микробиологических исследований
|
4.3.3.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в специальных МИ для забора материала для микробиологических исследований
|
|
|
|
|
|
4.3.3.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в специальных МИ для забора материала для микробиологических исследований
|
|
|
|
|
|
4.3.3.3
|
Наличие МИ для забора и хранения материала для микробиологических исследований в расчетных количествах
|
|
|
|
4.3.4
|
Порядок забора, хранения и транспортировки материала для микробиологических исследований
|
4.3.4.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) забора, хранения и транспортировки материала для микробиологических исследований
|
|
|
|
|
|
4.3.4.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) забора, хранения и транспортировки материала для микробиологических исследований
|
|
|
|
|
|
4.3.4.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) забора, хранения и транспортировки материала для микробиологических исследований
|
|
|
|
4.3.5
|
Порядок взаимодействия клинических отделений (лечащих врачей) с микробиологической лабораторией
|
4.3.5.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) (лечащих врачей) с микробиологической лабораторией, в том числе порядок передачи информации о результатах исследования (например, при положительных результатах посевов)
|
|
|
|
|
|
4.3.6.2
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) своевременного информирования клинических отделений (лечащих врачей) о результатах микробиологических исследований
|
|
4.4
|
В медицинской организации внедрен микробиологический мониторинг
|
4.4.1
|
Порядок проведения микробиологического мониторинга
|
4.4.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения микробиологического мониторинга, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
мониторинг устойчивости к антимикробным препаратам
|
|
|
|
|
|
|
-
|
производственный контроль
|
|
|
|
|
|
4.4.1.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения микробиологического мониторинга
|
|
|
|
|
|
4.4.1.3
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) проведения мероприятий проведения микробиологического мониторинга
|
|
|
|
|
|
4.4.1.4
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) сбора данных и анализа микробиологического мониторинга
|
|
4.5
|
В медицинской организации выполняется порядок дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
|
4.5.1
|
Организация дезинфекции медицинских изделий
|
4.5.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации дезинфекции медицинских изделий, включая порядок расчета потребности в дезинфицирующих средствах различных химических групп
|
|
|
|
|
|
4.5.1.2
|
Наличие подтверждающих документов на емкости и дезинфицирующие средства, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
инструкции по применению
|
|
|
|
|
|
|
-
|
свидетельства о государственной регистрации
|
|
|
|
|
|
|
-
|
декларации о соответствии
|
|
|
|
|
|
4.5.1.3
|
Наличие дезинфицирующих средств различных химических групп в расчетных количествах
|
|
|
|
4.5.2
|
Порядок применения дезинфицирующих средств
|
4.5.2.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) применения дезинфицирующих средств, в том числе в соответствии с областями применения, указанными в инструкции по применению
|
|
|
|
|
|
4.5.2.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) применения дезинфицирующих средств
|
|
|
|
|
|
4.5.2.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) применения дезинфицирующих средств
|
|
|
|
4.5.3
|
Порядок обработки МИ ручным способом
|
4.5.3.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ ручным способом сложной и простой конфигурации, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
проведение предстерилизационной очистки МИ
|
|
|
|
|
|
|
-
|
проведение дезинфекции МИ
|
|
|
|
|
|
4.5.3.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ ручным способом
|
|
|
|
|
|
4.5.3.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ ручным способом
|
|
|
|
4.5.4
|
Порядок обработки МИ машинным способом (если применимо)
|
4.5.4.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности специального оборудования для обеспечения эпидемиологической безопасности среды, включая моечно-дезинфекционные (дезинфекционные) машины
|
|
|
|
|
|
4.5.4.2
|
Наличие исправного оборудования в расчетных количествах
|
|
|
|
|
|
4.5.4.3
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ машинным способом
|
|
|
|
|
|
4.5.4.4
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ машинным способом
|
|
|
|
|
|
4.5.4.5
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обработки МИ машинным способом
|
|
|
|
4.5.5
|
Порядок организации стерилизации МИ
|
4.5.5.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации стерилизации МИ, включая организацию работы центрального стерилизационного отделения
|
|
|
|
|
|
4.5.5.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации стерилизации МИ
|
|
|
|
|
|
4.5.5.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации стерилизации МИ
|
|
|
|
4.5.6
|
Наличие специального оборудования для стерилизации МИ
|
4.5.6.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности специального оборудования для стерилизации МИ
|
|
|
|
|
|
4.5.6.2
|
Наличие исправных паровых форвакуумных стерилизаторов в расчетных количествах
|
|
|
|
4.5.7
|
Порядок дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования
|
4.5.7.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) по дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования
|
|
|
|
|
|
4.5.7.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования
|
|
|
|
|
|
4.5.7.3
|
Наличие исправного оборудования для дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования в расчетных количествах
|
|
|
|
|
|
4.5.7.4
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования
|
|
|
|
4.5.8
|
Обеспечение стерильными МИ в случае отсутствия ЦСО
|
4.5.8.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обеспечения стерильными МИ в случае отсутствия ЦСО, включая проведение контроля качества стерилизации
|
|
|
|
|
|
4.5.8.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обеспечения стерильными МИ в случае отсутствия ЦСО
|
|
|
|
|
|
4.5.8.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обеспечения стерильными МИ в случае отсутствия ЦСО
|
|
|
|
|
|
4.5.8.4
|
Наличие документально установленных свидетельств проведения контроля качества стерилизации МИ
|
|
|
|
4.5.9
|
Порядок упаковки, хранения и использования стерильных МИ
|
4.5.9.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) упаковки, хранения и использования стерильных МИ
|
|
|
|
|
|
4.5.9.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) упаковки, хранения и использования стерильных МИ
|
|
|
|
|
|
4.5.9.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) упаковки, хранения и использования стерильных МИ, в том числе соблюдение правил асептики при работе со стерильными материалами
|
|
4.6
|
В медицинской организации обеспечивается эпидемиологическая безопасность среды
|
4.6.1
|
Наличие специального оборудования для обеспечения эпидемиологической безопасности среды
|
4.6.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности специального оборудования для обеспечения эпидемиологической безопасности среды
|
|
|
|
|
|
4.6.1.2
|
Наличие исправного оборудования для обеспечения эпидемиологической безопасности среды в расчетных количествах
|
|
|
|
4.6.2
|
Выбор дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции
|
4.6.2.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции
|
|
|
|
|
|
4.6.2.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции
|
|
|
|
|
|
4.6.2.3
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) исполнения алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции
|
|
|
|
4.6.3
|
Порядок расчета потребности в дезинфицирующих и антисептических средствах
|
4.6.3.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в дезинфицирующих и антисептических средствах
|
|
|
|
|
|
4.6.3.2
|
Наличие дезинфицирующих и антисептических средств в расчетных количествах
|
|
|
|
|
|
4.6.3.3
|
Наличие склада для хранения дезинфицирующих средств
|
|
|
|
4.6.4
|
Порядок профилактической дезинфекции (в том числе уборки) помещений
|
4.6.4.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации профилактической дезинфекции (в т.ч. уборки) различных видов помещений, включая внедрение системы клининга, организованного на принципах инсорсинга и/или аутсорсинга
|
|
|
|
|
|
4.6.4.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) профилактической дезинфекции (в т.ч. уборки) различных видов помещений
|
|
|
|
|
|
4.6.4.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) профилактической дезинфекции (в т.ч. уборки) различных видов помещений
|
|
|
|
4.6.5
|
Порядок обращения с отходами в МО
|
4.6.5.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обращения с отходами МО в соответствии с нормативными документами
|
|
|
|
|
|
4.6.5.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обращения с отходами МО
|
|
|
|
|
|
4.6.5.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) обращения с отходами МО
|
|
|
|
4.6.6
|
Порядок проведения текущей и заключительной очаговой дезинфекции при возникновении в медицинской организации эпидемического очага и при эпидемическом неблагополучии
|
4.6.6.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения текущей и заключительной очаговой дезинфекции
|
|
|
|
|
|
4.6.6.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения текущей и заключительной очаговой дезинфекции
|
|
|
|
|
|
4.6.6.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения текущей и заключительной очаговой дезинфекции
|
|
4.7
|
В медицинской организации обеспечивается эпидемиологическая безопасность инвазивных вмешательств, в том числе оперативных вмешательств
|
4.7.1
|
Организация проведения инвазивных вмешательств
|
4.7.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) инвазивных вмешательств, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
катетеризации периферических сосудов (включая этапы постановки катетера, ухода за катетером, ухода за повязкой, смены и удаления катетера)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
катетеризации мочевого пузыря (включая этапы постановки катетера, использования закрытой дренажной системы (или прерывистой катетеризации), ухода за катетером, смены и удаления)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
бесконтактных перевязок
|
|
|
|
|
|
|
-
|
внутривенных инъекций
|
|
|
|
|
|
|
-
|
внутримышечных инъекций
|
|
|
|
|
|
|
-
|
внутрикожных инъекций
|
|
|
|
|
|
|
-
|
забор крови
|
|
|
|
|
|
4.7.1.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения инвазивных вмешательств
|
|
|
|
|
|
4.7.1.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения инвазивных вмешательств
|
|
|
|
4.7.2
|
Организация проведения оперативных вмешательств
|
4.7.2.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения оперативных вмешательств, включая все этапы подготовки к операции, проведения операции и послеоперационного периода.
|
|
|
|
|
|
4.7.2.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения оперативных вмешательств
|
|
|
|
|
|
4.7.2.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) проведения оперативных вмешательств
|
|
|
|
4.7.3
|
Организация ухода за послеоперационной раной
|
4.7.3.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) ухода за послеоперационной раной
|
|
|
|
|
|
4.7.3.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) ухода за послеоперационной раной
|
|
|
|
|
|
4.7.3.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) ухода за послеоперационной раной
|
|
4.8
|
В медицинской организации обеспечивается надлежащая гигиена рук медицинских работников, пациентов, посетителей
|
4.8.1
|
Организация мест для мытья и обработки рук в кабинетах, коридорах, холлах, палатах для пациентов, местах общего пользования
|
4.8.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации мест для мытья и обработки рук медицинских работников в кабинетах, включая:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
отдельная раковина достаточного размера
|
|
|
|
|
|
|
-
|
кран с бесконтактным смесителем (локтевым, сенсорным, ножным)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
горячая вода в режиме работы медицинской организации (возможно, наличие водонагревателя)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
схема мытья рук
|
|
|
|
|
|
|
-
|
дозатор с жидким мылом
|
|
|
|
|
|
|
-
|
дозатор с кожным спиртовым антисептиком
|
|
|
|
|
|
|
-
|
диспенсер с одноразовыми полотенцами
|
|
|
|
|
|
|
-
|
емкость для полотенец с крышкой и ножным механизмом открытия (отходы класса А)
|
|
|
|
|
|
4.8.1.2
|
Наличие полностью оборудованных мест для мытья и обработки рук в кабинетах, включая операционные, перевязочные, процедурные кабинеты и другие кабинеты, где проводятся инвазивные процедуры.
|
|
|
|
|
|
4.8.1.3
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации мест для мытья и обработки рук в иных помещениях МО (например, в палатах пациентов, местах общего пользования, туалетах, кафе, столовых и т.д.), кроме помещений, где проводятся инвазивные процедуры
|
|
|
|
|
|
4.8.1.4
|
Наличие мест для мытья и обработки рук в иных помещениях МО (например, в палатах пациентов, местах общего пользования, туалетах, кафе, столовых и т.д.) в соответствии с алгоритмами, кроме помещений, где проводятся инвазивные процедуры
|
|
|
|
|
|
4.8.1.5
|
Наличие дополнительных дозаторов с антисептиком в коридорах, при входах в отделения, в лифтах, в холлах, в помещениях, где проводятся инвазивные процедуры
|
|
|
|
|
|
4.8.1.6
|
Наличие индивидуальных дозаторов с кожным спиртовым антисептиком у медицинских работников
|
|
|
|
4.8.2
|
Организация контроля исправности оборудования для мытья и обработки рук
|
4.8.2.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации контроля исправности оборудования для мытья и обработки рук
|
|
|
|
|
|
4.8.2.2
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации контроля исправности оборудования для мытья и обработки рук
|
|
|
|
4.8.3
|
Порядок расчета потребности в средствах для мытья и обработки рук
|
4.8.3.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в средствах для мытья и обработки рук
|
|
|
|
|
|
4.8.3.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в средствах для мытья и обработки рук
|
|
|
|
|
|
4.8.3.3
|
Наличие расходных материалов для мытья и обработки рук в подразделениях в расчетных количествах
|
|
|
|
4.8.4
|
Организация контроля соблюдения правил гигиены рук
|
4.8.4.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) организации контроля соблюдения правил гигиены рук, включая плановые и внеплановые проверки, в том числе готовности рук медицинских работников - отсутствие ран, повреждений, длинных ногтей, маникюра, ювелирных и иных украшений, часов, браслетов и т.д.
|
|
|
|
4.8.5
|
Порядок допуска или отстранения от работы при наличии у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, ран и повреждений на руках
|
4.8.5.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) допуска или отстранения от работы при наличии у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, ран и повреждений на руках
|
|
|
|
|
|
4.8.5.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) допуска или отстранения от работы при наличии у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, ран и повреждений на руках
|
|
|
|
|
|
4.8.5.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) допуска или отстранения от работы при наличии у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, ран и повреждений на руках
|
|
|
|
4.8.6
|
Порядок мытья и обработки рук медицинских работников
|
4.8.6.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) мытья и обработки рук медицинских работников
|
|
|
|
|
|
4.8.6.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) мытья и обработки рук медицинских работников
|
|
|
|
|
|
4.8.6.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) мытья и обработки рук медицинских работников
|
|
|
|
4.8.7
|
Организация обучения медицинских работников правилам и навыкам гигиены рук
|
4.8.7.1
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) обучения медицинских работников правилам и навыкам гигиены рук, включая наличие планов по начальному (при поступлении на работу) и поддерживающему обучению алгоритмам мытья и обработки рук, свидетельств (подтверждений) тестирования по результатам обучения
|
|
4.9
|
В медицинской организации осуществляется информирование пациентов и посетителей о надлежащей гигиене рук
|
4.9.1
|
Организация информирования пациентов и посетителей о надлежащей гигиене рук
|
4.9.1.1
|
Наличие информационных материалов о гигиене рук в виде постеров, памяток, брошюр и т.п.
|
|
|
|
|
|
4.9.1.2
|
Наличие документально установленных свидетельств (подтверждений) информирования, обучения работниками пациентов и посетителей правилам гигиены рук
|
|
4.10
|
В медицинской организации обеспечивается эпидемиологическая безопасность медицинских работников и других работников при исполнении профессиональных обязанностей и профилактика ИСМП
|
4.10.1
|
Порядок расчета потребности в средствах индивидуальной защиты (СИЗах)
|
4.10.1.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в СИЗах
|
|
|
|
|
|
4.10.1.2
|
Наличие СИЗов в расчетных количествах
|
|
|
|
4.10.2
|
Порядок использования СИЗ
|
4.10.2.1
|
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) использования СИЗ, в том правил надевания, снятия, утилизации, включая СИЗы:
|
|
|
|
|
|
|
-
|
перчатки (стерильные и нестерильные)
|
|
|
|
|
|
|
-
|
средства защиты лица и глаз
|
|
|
|
|
|
|
-
|
маски
|
|
|
|
|
|
|
-
|
респираторы
|
|
|
|
|
|
|
-
|
халаты/костюмы
|
|
|
|
|
|
|
-
|
защитные комбинезоны
|
|
|
|
|
|
|
-
|
фартуки
|
|
|
|
|
|
|
-
|
обувь
|
|
|
|
|
|
4.10.2.2
|
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) использования СИЗ
|
|
|
|
|
|
4.10.2.3
|
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в соответствии с выбором МО) использования СИЗ
|
LD, Plachouras D, Quattrocchi A, Hoxha A, Simonsen GS, Colomb-Cotinat M, Kretzschmar ME, Devleesschauwer B, Cecchini M, Ouakrim DA, Oliveira TC, Struelens MJ, Suetens C, Monnet DL; Burden of AMR Collaborative Group. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU and the European Economic Area in 2015: a population-level modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2019 Jan; 19(1): 56 - 66. doi: 10.1016/S1473 - 3099(18) 30605-4. Epub 2018 Nov 5. PMID: 30409683; PMCID: PMC6300481.