Приложение N 5. Ведомость на выдачу продуктов питания лицам, содержащимся в специальном приемнике

Приложение N 5

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

См. данную форму в MS-Word.

ВЕДОМОСТЬ

НА ВЫДАЧУ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ЛИЦАМ, СОДЕРЖАЩИМСЯ

В СПЕЦИАЛЬНОМ ПРИЕМНИКЕ _______________________________

(наименование органа внутренних

дел)

на "__" ________________ 200_ г.

┌───┬────────────────┬────────┬──────────────────────┬─────┬─────┐

│ N │Номер по журналу│Фамилия,│Наименование продуктов│Стои-│Рос- │

│п/п│регистрации или │ имя, │ │мость│пись │

│ │ число, месяц │отчество│ │ │в по-│

│ │ведомости учета │ │ │ │луче-│

│ │вновь прибывших │ │ │ │нии │

├───┼────────────────┼────────┼────┬────┬────┬───┬───┼─────┼─────┤

│ │ │ │хлеб│пер-│вто-│са-│чай│ │ │

│ │ │ │ │вое │рое │хар│ │ │ │

│ │ │ │ │блю-│блю-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │до │до │ │ │ │ │

├───┼────────────────┼────────┼────┼────┼────┼───┼───┼─────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────┴────────┴────┴────┴────┴───┴───┴─────┴─────┘

Начальник специального приемника