Приложение № 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 7 июля 2000 г. № 355
Штамп военно-лечебного
учреждения (воинской части)
СПРАВКА
Выдана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) по медицинским показаниям нуждался(лась) в лечении в санатории

(указать диагноз заболевания)
Санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом на льготных условиях
в  		году не пользовался(лась).

Справка выдана для получения денежной компенсации за неиспользованную путевку в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000 г.
№ 160.
М.П.	Лечащий врач				
		(подпись)		(расшифровка подписи)	
	Председатель санаторно-
отборочной комиссии				
		(подпись)		(расшифровка подписи)