УТВЕРЖДЕНО
Постановлением Правления ПФР
от 23.02.2000 № 20
Приложение 2
к Порядку списания пеней плательщикам, погасившим задолженность по страховым взносам в соответствии с Указом Президента Российской Федерации “О дополнительных мерах по нормализации расчетов с Пенсионным фондом Российской Федерации”
от 29.01.2000 № 116
АКТ СПИСАНИЯ №		
от “		”		200 		г.	
			(дата заполнения акта)				
Главный, старший, уполномоченный  	
(наименование структурного подразделения Отделения ПФР)
в присутствии  	
(руководителя, гл. бухгалтера, уполномоченного представителя плательщика)
плательщика  
(наименование плательщика)
рег. №		ИНН		
расчетный счет		в банке		
корреспондентский счет		БИК		
составил акт списания задолженности по пеням по состоянию на  	

на основании Порядка списания пеней плательщикам, погасившим задолженность по страховым взносам в соответствии с  
(наименование законодательного акта, на основании которого 

производится списание пеней)

По результатам актов сверки расчетов плательщика с ПФР от
“		”				г. №		
“		”				г. №		
“		”				г. №		
“		”				г. №		
подлежат списанию
ПЕНИ		руб.

		руб.
(сумма прописью)
Главный, старший, уполномоченный		Руководитель организации, индивидуальный предприниматель, глава КФХ, физическое лицо, зарегистрированное в качестве плательщика страховых взносов	
			
(наименование структурного подразделения
Отделения ПФР)					
							
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)