Приложение № 5
к Правилам (п. 21)
(в ред. Приказа ФСБ России
от 25.05.2024 № 205)
Рекомендуемый образец
Уведомление
о смене пристани, причала, другого пункта базирования
Кому  
(наименование пограничного органа или подразделения пограничного органа)
От кого  
(полное или сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

адрес юридического лица в пределах места нахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица, дата рождения, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

наименование органа, выдавшего документ, адрес места жительства (пребывания),

номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
Данные о судне (средстве), подлежащем учету  
(название судна (средства),

подлежащего учету, заводской номер (при наличии), государственный регистрационный номер (при наличии),

тип и мощность двигателя)
Учетный номер судна (средства), подлежащего учету, присвоенный 
пограничным органом или подразделением пограничного органа (при наличии)

Текущий пункт базирования  

Новый пункт базирования  

			20		г.		
						(подпись и расшифровка подписи лица, представившего уведомление)