Приложение 2
к Положению о порядке аттестации
педагогических и руководящих
работников государственных
и муниципальных образовательных
учреждений
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Год и дата рождения  

3. Сведения об образовании и повышении квалификации  

(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность, квалификация, звание, ученая степень,
ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

5. Общий трудовой стаж  

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)  

7. Решение аттестационной комиссии  

8. Результат голосования.
Количество голосов: за		, против		
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются)

10. Примечания  

Дата аттестации “		”				г.	

Председатель аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Секретарь аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
***
Присвоена		квалификационная категория сроком на 5 лет

(дата и номер приказа органа управления образованием, образовательного учреждения)
М.П.	
(подпись руководителя)
С аттестационным листом ознакомлен(а)  
(подпись работника и дата)