Приложение N 22. Форма описи страхового фонда

Приложение N 22

Гриф ограничения допуска

Наименование государственного архива <*>

ОПИСЬ N ____

страхового фонда

Формат A4 (210 x 297 мм)

Форма титульного листа описи страхового фонда

Продолжение приложения 22

УТВЕРЖДАЮ

Наименование должности

руководителя организации

Подпись Расшифровка

подписи

Дата

N ед. хр. страхового фонда	Дата копирования документов	Кол-во кадров в ед. хр. страхового фонда	Кол-во дел, включенных в ед. хр.	Сведения о делах, входящих в единицу хранения страхового фонда			Примечание
N ед. хр. страхового фонда	Дата копирования документов	Кол-во кадров в ед. хр. страхового фонда	Кол-во дел, включенных в ед. хр.	Номера фондов	Номера описей	Номера ед. хр	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Всего на 01.01.____ года в опись включено _________________________________

(цифрами и прописью)

ед. хр., с N _____ по N _______, в том числе:

литерные номера: ___________________________

пропущенные номера: _______________________________________________________

________________________________________ кадров м/ф страхового фонда

(цифрами и прописью)

скопировано ______________________ ед. хр.

(цифрами и прописью)

Наименование должности

работника архива,

составившего итоговую запись Подпись Расшифровка подписи

Наименование должности

руководителя архива Подпись Расшифровка подписи

(лица, ответственного за архив)

Дата

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО

Протокол ЦЭК (ЭК) организации Протокол ЭПК архивного учреждения

от _________ N ___________ от _________ N ____________

Формат A4 (210 x 297 мм)

Форма описи страхового фонда

--------------------------------

<*> Заполняется в государственном архиве.