Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Предписание (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к подпункту 2 пункта 9

Административного регламента,

утвержденного приказом ФСО России

от 7 сентября 2017 г. N 494

Рекомендуемый образец

Экз. N __

Эмблема ФСО России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

109012, г. Москва

ПРЕДПИСАНИЕ

___________________________________________________________________________

(об устранении выявленных нарушений обязательных требований, о проведении

___________________________________________________________________________

мероприятий по обеспечению предотвращения вреда жизни людей, безопасности

___________________________________________________________________________

государства, имуществу и окружающей среде, предупреждению

возникновения чрезвычайных ситуаций)

N ______

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

На основании приказа начальника _______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от "__" __________ 20__ г. N ___ "________________________________________"

(наименование приказа)

в период с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. должностными лицами

_____________________________________________:

(наименование уполномоченного органа)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

юридического лица (индивидуального предпринимателя,

его уполномоченного представителя)

проведена ________________________ проверка соблюдения ____________________

(указывается вид проверки) (полное наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица (его филиала, представительства, обособленного

___________________________________________________________________________

структурного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, в отношении которого выполняется проверка)

обязательных требований.

1. Сведения о результатах проверки соблюдения _________________________

(полное наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица (его филиала, представительства, обособленного

___________________________________________________________________________

структурного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится проверка)

обязательных требований: __________________________________________________

(указываются нарушения обязательных требований,

___________________________________________________________________________

в том числе выявленные и устраненные в ходе проверки, информация о лицах,

__________________________________________________________________________.

ответственных за организацию и проведение мероприятий по выполнению

обязательных требований)

2. В ходе проверки выявлены следующие нарушения обязательных

требований:

N п/п

Описание выявленного нарушения

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), а также положение этого акта (пункт, статья), требование которого нарушено (не соблюдено)

Лицо (лица), допустившее(-ие) нарушение

Срок устранения нарушения

На основании статьи 29.1 Федерального закона от 26 марта 2003 г.

N 35-ФЗ "Об электроэнергетике", статьи 4.1 Федерального закона от 27 июля

2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении" и в соответствии с подпунктом 79 пункта

12 Положения о Федеральной службе охраны Российской Федерации,

утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 7 августа 2004 г.

N 1013 "Вопросы Федеральной службы охраны Российской Федерации",

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (его филиала, представительства,

___________________________________________________________________________

обособленного структурного подразделения) или фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого

выполняется проверка)

предписывается устранить вышеуказанные нарушения в установленные сроки.

3. К предписанию прилагаются документы (материалы), составленные при

проверке (протоколы, заключения по проведенным исследованиям (испытаниям) и

экспертизам, объяснения работников юридического лица (индивидуального

предпринимателя), на которых возлагается ответственность за нарушение

обязательных требований, другие документы или их копии, связанные с

результатами проверки):

N п/п

Наименование документов (материалов)

Предписание от "__" _________ 20__ г. N ___ составлено на ___ страницах

в двух экземплярах.

Подписи должностных лиц, проводивших проверку:

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в проверке:

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи лиц, присутствовавших при проверке:

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_______________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N ___ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

___________________________________________________________________________

должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

_________________________ _______________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель, иное должностное лицо или

уполномоченный представитель юридического лица (индивидуальный

предприниматель, его уполномоченный представитель) отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,

проводившего проверку)

_________________________ _______________

(число, месяц, год) (подпись)