Приложение № 6
к Порядку расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации
от 27 июня 2017 г. № 602
Рекомендуемый образец
ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев с обучающимися
в  
(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)
№ п/п	Дата, время происшедшего несчастного случая	Фамилия, имя, отчество, дата и год рождения пострадавшего	Курс (аудитория, класс, группа)	Место несчастного случая	Вид
происшествия *	Краткие обстоятельства и причины несчастного случая	№
и дата составления акта	Количество дней нетрудоспособности в связи с несчастным случаем, диагноз по справке	Последствия несчастного случая	Принятые меры по устранению причин несчастного случая	
									Выздоровел	Установлена инвалидность I, II или III группы/категория “ребенок-инвалид”	Смертельный исход		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13