Приложение № 4
к Правилам подачи заявления
о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию и заявления о прекращении правоотношений по обязательному пенсионному страхованию, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2017 г. № 462н
(в ред. Приказа Минтруда России 
от 15.12.2022 № 782н)
Рекомендуемый образец
Уведомление
о снятии с учета в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации страхователя, прекратившего правоотношения
по обязательному пенсионному страхованию
Уважаемый(ая)  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий(ая) по адресу  
(почтовый адрес)
	,

сообщаем, что на основании Вашего заявления в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании Вы сняты с регистрационного учета

	в		
(число, месяц, год)		(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и его код)	
по месту Вашего жительства.
Уполномоченное лицо территориального органа 
Фонда пенсионного 
и социального страхования Российской Федерации				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
М.П.