Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Сведения о составе акционеров (участников) страховой организации

Приложение 1

к Положению о выдаче разрешений

страховым организациям с иностранными

инвестициями, утвержденному Приказом

Министерства финансов Российской Федерации

от 16 мая 2000 г. N 50н

См. данную форму в MS-Excel.

СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ АКЦИОНЕРОВ (УЧАСТНИКОВ)

СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ________________________________

______________________________________________________

(полное наименование, регистрационный номер по единому

государственному реестру страховщиков и объединений

страховщиков, если есть)

ПО СОСТОЯНИЮ НА "__" __________ ____ ГОДА

┌─────────────────────┬─────────┬───────────┬───────────────┬────────────────┐

│ Полное наименование │Место на-│Организа- │Размер факти- │Размер предпола-│

│акционера (участника)│хождения │ционно - │ческого участия│гаемого участия │

│ / Ф.И.О. │(для юри-│правовая │в уставном ка- │в уставном капи-│

│ │дических │форма (для │питале страхо- │тале страховой │

│ │лиц), │юридических│вой организации│организации <*>

│ │место жи-│лиц), граж-├───┬───────────┼────┬───────────┤

│ │тельства │данство, │ % │ тыс. руб. │ % │ тыс. руб. │

│ │(для фи- │подданство │ │ │ │ │

│ │зических │(для физи- │ │ │ │ │

│ │лиц) │ческих лиц)│ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────┼───────────┼───┼───────────┼────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────────────────────┼─────────┼───────────┼───┼───────────┼────┼───────────┤

│РЕЗИДЕНТЫ: │ │ │ │ │ │ │

│1. Юридические лица, │ │ │ │ │ │ │

│являющиеся дочерними │ │ │ │ │ │ │

│обществами │ │ │ │ │ │ │

│по отношению │ │ │ │ │ │ │

│к иностранным │ │ │ │ │ │ │

│инвесторам: │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │ │

│2. Юридические лица, │ │ │ │ │ │ │

│не являющиеся │ │ │ │ │ │ │

│дочерними обществами │ │ │ │ │ │ │

│по отношению │ │ │ │ │ │ │

│к иностранным │ │ │ │ │ │ │

│инвесторам: │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │ │

│3. Граждане │ │ │ │ │ │ │

│(физические лица): │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │ │

│НЕРЕЗИДЕНТЫ: │ │ │ │ │ │ │

│4. Юридические лица: │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │ │

│5. Граждане │ │ │ │ │ │ │

│(физические лица): │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│- │ │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────┼───────────┼───┼───────────┼────┼───────────┤

│Итого: │ │ │100│ │ 100│ │

└─────────────────────┴─────────┴───────────┴───┴───────────┴────┴───────────┘

--------------------------------

<*> Заполняется страховыми организациями при подаче заявления о выдаче предварительного разрешения в соответствии с п. 19 и п. 20 настоящего Положения.

Руководитель страховой организации ___________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер страховой организации ___________ (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П. "__" _____________ ____ г.